近视0.3应该是多少度?近视300度应该是零点几?

                                                                                    ——二者关系如何呢？

随着中小学生近视率和视力非正常率的不断攀升，关于视力方面的很多名词也渐渐地被广大家长所认识，比如：近视、远视、弱视、散光、裸眼视力、屈光度等等，这些词汇让大家认识和熟悉的同时，也给大家带来了很多的困扰，让很多人感到无比地纠结。

究其根源，是因为大多数人对近视或者说视力方面问题的认知，只是停留在表面，而对其本质却知之不多，另外，我们所求助的很多视力保健从业者甚至包括一部分专业机构的工作者也都是一知半解，当然也就很难给大家解释清楚了。

今天我们就一起来慢慢揭开眼睛和视力方面的神秘面纱，带着大家走进视力的世界，慢慢地、仔细地、由浅入深地剖析一下这些问题、这些名词，同时也看看他们之间到底有什么扯不断、理还乱的恩怨与纠葛。

从哪里说起呢，就从我们的标题说起。

家长发现孩子看不清东西了，或者学校的体检结果显示孩子视力下降了，家长接下来就会带着孩子到眼镜店、医院或者做视力理疗保健的店里边给孩子测一下视力。

由于是第一次发现视力下降，测试的第一步肯定先测一下裸眼视力（注意：第一个名词出现了，叫裸眼视力，因为这时候是不戴眼镜，相当于是光着眼睛测试的，所以叫裸眼视力），裸眼视力的表示方法就是0.1、0.12、0.15、0.2、0.25……1.0、1.2、1.5、2.0或者是4.0、4.1、4.2……5.0、5.1、5.2、5.3。第一种从0.1到2.0的记录方法为国际标准的小数记录法，第二种从4.0到5.3的记录方法是我国独有的对数记录法，这个方法是我国自1958年开始使用的，一直沿用至今，目前两种方法都可以，而且在视力表上可以查看起对应关系的。

接下来，重点来了，经过测试，孩子的视力检测结果出来了，比如：右眼0.3，左眼0.4（按照国际惯例，裸眼视力测试的话，都是先右眼后左眼，所以一般测试完报数据的时候都是按照这个顺序来的），它的表示方法应该是R：0.3，L：0.4。这个数据代表的意思是，孩子在不戴眼镜的情况下，站在距离视力表5的位置，右眼可以完全看清楚视力表上0.3一行的每一个视标，而0.3以下的都看不清楚，左眼可以完全看清楚0.4一行的的每一个视标，而0.4以下的都看不清楚。

这时候，家长一般都会问：这是近视多少度呢？（注意：第二个名词也出现了，就是度数，这个我们通常所说的度数其实指的是孩子眼睛的屈光度）

其实，这个时候我们能知道的也就仅仅就是孩子视力不正常，右眼0.3，左眼0.4，至于是不是近视，都不能确定，到底这是近视还是远视，是真性近视还是假性近视，有没有合并散光，是不是有弱视，都需要验光之后才能判断出来。通过使用电脑验光和插片验光法合并验光之后，可以大致判断出孩子当时的度数，也就是屈光度，之所以说大概而不是准确，那是因为这时候还不能完全排除视疲劳的影响，不能确定有没有假性近视的成分在，所以只能说是大概。（切忌在这个时候直接配眼镜，因为很多东西都没有确定，直接配镜的话 只会让孩子视力下降的更厉害）而接下来我们就需要根据这个度数 、裸眼视力、以及时间长短、饮食情况、用眼习惯等来判断孩子的具体情况，并根据判断来给出解决方案。

前面说了这么多，其实也就是为了能够更好地回答我们一开始提出的问题，下面我们来详细回答。

裸眼视力（又叫黄斑区视力、中心视力）

裸眼视力：一般而言，不戴眼镜所测得的视力称为裸眼视力，戴眼镜后的视力称为矫正视力。裸眼视力是一种通俗易懂的说法。

黄斑区视力：视网膜后极部有一个无血管凹陷区，解剖上称为中心凹，临床上称为黄斑，乃由于该区含有丰富的黄色素而得名。黄斑区是视力最敏感区，负责视觉和色觉的视锥细胞就分布于该区域，人眼的视力检查就是查黄斑区的视觉能力。黄斑区以外的视网膜视力是十分低下的。

中心视力：中心视力简称视力（vision），即视敏度（visual acuity），是指视网膜黄斑部中心凹的视力功能，也就是眼分辨得出小目标物的能力，是视网膜黄斑部中心凹的直接视力。

综上所述，裸眼视力、中心视力和黄斑视力其实是一回事，就是我们平时不戴眼镜时候所测出的视力。裸眼视力的好坏是由多方面因素决定的：

1、眼底黄斑区是否发育良好，是否受到损伤，有没有眼底病变？

2、视神经是否正常，有没有损伤？

3、眼睛的屈光系统（角膜、房水、晶状体、玻璃体）是否正常，屈光度是多少？

4、屈光系统透明度如何，晶状体、玻璃体有没有浑浊？

5、眼轴长度是否正常？（眼轴增长一毫米，近视增加300度，反之远视增加300度）决定的。

6、睫状肌是否正常，调节能力如何？

以上六点只是我列举的主要因素，除此之外还有一些，比如测视力时候的心情如何？测试的地点是在医院还是别的地方？测试时候眼睛是处于疲劳状态还是放松状态等等。

          所以说裸眼视力的好坏可以在一定程度反映出眼睛的整体健康情况。大多数情况下我们体检测视力都是只测裸眼视力的。目前国际标准对数视力表计量裸眼视力是从0.1到2.0。（0.3以下为低视力，0.6为摘镜视力，1.0为标准视力。）

      屈光度（即我们通常所说的度数）

屈光度：透镜的折射光线的能力叫聚散度，又称屈光力，以屈光度为单位，通常用D代表。即指平行光线经过该屈光物质，成焦点在1M时该屈光物质的屈光力为1个屈光度或1D。决定透镜屈光力大小的因素有3个：①透镜本身的折射率;②透镜表面曲率半径的大小；③透镜介质与其周围介质之间的折射率的比较。

上面一段话是教材上给出的屈光度的概念，我来解释一下：

这个屈光度其实就是我们平时所说的近视多少度或远视多少度的那个度数，或者说是我们配眼镜的度数，而这个度数到底是怎么衡量，怎样才能让我们感觉不是那么抽象呢？拿一个放大镜（凸透镜），在太阳下面聚焦点然后点燃火柴，这个很多人在小时候都玩过，如果你用的这个放大镜在距离地面一米的地方刚好可以把太阳光聚焦成一个焦点，能把火柴点燃的话，这时候也就是太阳光的平行光线经过这个放大镜刚好在一米的地方聚焦，这就说明这个放大镜的的屈光度是1个屈光度（+1.00D），切记一点，这里的这个一个屈光度或者说一度，其实指的是我们通常所说的100度，也就是，我们平时所说的近视100度其实就是一个屈光度，近视200度就是两个屈光度，大家可以以此类推，自行脑补。

刚才说了一个屈光度的标准，那么如果你的放大镜在距离地面二分之一，也就是50公分的地方聚焦，就说明这个放大镜的度数是2个屈光度，以此类推，三分之一米是三个屈光度，四分之一米是四个屈光度……其实我们经常用来玩的放大镜基本都是在距离地面10公分左右的位置聚焦的 ，这就说明这个放大镜的度数是10个屈光度，也就是我们通常所说的1000度的镜片。（我们做实验用的是凸透镜 ，而近视镜用的是凹透镜，原理其实是一样的）

其实在这里还能反推出一个结果，也就是近视100度的人，在不考虑眼睛调节力的前提下，眼睛所能看清的最远距离就是1米，200度能看清的最远距离是50公分，300度是33公分，以此类推，1000度就是10公分，当然了 ，因为眼睛本身是有自我调节能力的，而且每个人的调节又都不一样，所以同样屈光度的人能看清的实际距离是不一样的，在同样距离上看到的清晰度也是不一样的，这其实就是为什么度数一样的人，裸眼视力会不一样的原因了。

从另外一方面来解释的话，因为我们平时看到的透镜是硬的，其形状是无法改变的，所以其焦点也是固定无法改变，其屈光力也是固定的；而我们人眼的屈光系统受到神经和肌肉的调节，整个眼球是可以伸缩变化的，所以其屈光能力也是可以调节和改变的，这就使我们可以看清楚不同距离的物体。

眼睛的屈光系统包括角膜、房水、晶状体、玻璃体。其中，角膜和房水组成了一个凸透镜，晶状体和玻璃体本身都是一个单独的凸透镜，所以眼睛的屈光能力就是屈光系统三个凸透镜叠加在一起的总的屈光力（其实也可以把眼睛的屈光系统看成一个组合起来的大凸透镜）。眼睛不使用调节时的屈光状态，称为静态屈光，标准眼静态屈光的屈光度-58.64D。人眼在使用调节时的屈光状态，称为动态屈光，其屈光度强于静态屈光的屈光度。由于眼睛屈光度不正确，造成不能准确在视网膜成像，就是视力缺陷，这要根据其原因和程度采取不同的方法来使视力达到正常。

在眼睛的屈光系统中，角膜和房水组成凸透镜的以及玻璃体本身由于其解剖部位的限制，其伸缩性比较小，也就造成了这二者的屈光力上下浮动的范围是很小的。而晶状体的形状由于受到睫状肌的收缩和和舒张的调节可以变厚或者变薄，其屈光力上下浮动的范围是非常大的，所以人眼的动态屈光主要是由晶状体在起着作用，换句话说，人眼睛可以看近或者看远，晶状体起着至关重要的作用。所以，在屈光系统中，影响屈光度的主要器官是晶状体。

另外，眼轴的长度也是影响眼睛屈光度的重要因素之一。眼轴拉长一毫米，屈光度会增加300度。

以上我们先了解了什么裸眼视力和屈光度，下面我们就来看一下二者之间的关系。

假性近视阶段   假性近视是由于睫状肌调节紧张，甚至痉挛造成的功能性近视。学龄儿童或青少年，眼的调节力较强，如果近距离用眼的机会较多，加上不注意眼的卫生，过度使用调节，常常导致睫状肌调节紧张与痉挛，视远物不清，表现为近视状态。在此阶段，由于短期的调节紧张，使睫状肌过度收缩，从而造成晶状体变厚，而眼轴长度没有任何变化。远处的平行光线经过屈光系统之后聚焦的焦点在视网膜之前，造成视远物不清晰。这时候，其裸眼视力下降和屈光度的上升都是可以缓解的，使用阿托品眼药水散瞳、眼周穴位按摩、凸透镜雾视或者针刺等方法，使调节放松，睫状肌恢复正常，从而使晶状体的厚度恢复到正常状态，这样远处的光线经过屈光系统之后可以重新聚焦在视网膜上。这样，眼睛的屈光度和裸眼视力都恢复了正常状态。

所以，在假性近视阶段，应加强预防措施，严格注意用眼卫生，适当减少阅读和近距离工作，使之消除更多的调节，并可作眼部按摩、远眺、户外活动等，切勿在未经扩瞳验光的情况下，急于配戴近视眼镜，以致迫使付出更多的调节，形成程度很深的近视。　

因为这一阶段裸眼视力的下降和屈光度的上升都是由于调节（睫状肌紧张）引起的，所以无论裸眼视力是多少 ，其实都是没有度数的，或者说度数都是假的，暂时的，可以恢复的，那么如果这个时候孩子检测裸眼视力是0.3，你认为应该是多少度呢？

真性近视阶段    如果在假性近视阶段没有注意和保护好的话，慢慢就会发展成为真性近视，这时候其屈光度基本上就是不可逆的了，这也是我们讨论屈光度和裸眼视力的关键阶段。

由于长时间的近距离作业或者其他原因而造成睫状肌长时间收缩，最终导致睫状肌痉挛甚至僵化，这会造成两方面影响。一方面，睫状肌收缩，晶状体变厚（在眼轴没有拉长的情况下），远处光线的聚焦点落在视网膜之前，结果是裸眼视力下降；另一方面，睫状肌一直保持痉挛状态，束缚了眼球的正常生长。在眼球其他部位都在生长的同时，前端受到痉挛的睫状肌所形成的肌肉环的束缚，没有能够同步生长，久而久之，眼轴被拉长就成为了必然（举个例子来说，我们正常吹气球的时候，气球是一个椭圆形；而我们如果我们用手在气球中间束缚一下，吹起来的气球就是一个葫芦形状，那么气球的前后径自然也会有一定程度的增长。真性近视眼轴拉长就是这么个状态和过程）。其结果自然是屈光度增加。

从屈光度形成的原因和过程我们可以得出结论，除了决定透镜屈光力大小的3个因素（这些是固定的，而且每个人基本都一样，所以不是决定因素）外，眼轴拉长和眼球变形才是屈光度增高的决定性因素。反过来说，屈光度的高低其实反映的也是眼球变形程度的大小。而裸眼视力的好与坏，除了受到屈光度、眼轴长短的的影响以外，还跟屈光系统的透明度、人体自身的调节能力（主观能动性）、自身体质、精神状况、外界环境等等我们上面列举的多方面因素的影响。换句话说，屈光度反应的是一个点，一个数据，是相对固定；而裸眼视力反映的是一个整体，其可调节范围比较大，而屈光度只是影响裸眼视力的诸多因素中的一个。

从某种程度上讲，即使屈光度正常的人如果有其他因素的影响裸眼视力同样会下降（比如弱视，单纯性弱视屈光系统并没有问题，但裸眼视力是很低的，大多跟眼底黄斑有问题）。同样，有些人虽然有一定的屈光度，但是裸眼视力仍然可以达到1.0甚至1.5（这些人眼球虽然变形了，但是其他方面的综合调节的结果使裸眼视力达到了正常），这些例子在我们平时的工作中并不少见。

总而言之，屈光度和裸眼视力并非一对一的关系，我们不能以裸眼视力的好坏来判断屈光度的高低（裸眼视力一样的人，屈光度不一定一样），也不能以屈光度的高低来判断裸眼视力的好坏（屈光度一样的人，裸眼视力也是不一样的）。但是有一点是值得肯定的，对于同一个人或者同一只眼睛来说，随着屈光度的上涨，裸眼视力肯定是会慢慢下降的，但是这个没有比例关系，只是一个正相关的关系而已。