中医五轮学说

黑夜给了我黑色的眼睛，我却用它来寻找光明。

 ——顾城

    眼睛是人类感观中最重要的器官，大脑中大约有80%的知识和记忆都是通过眼睛获取的。读书认字、看图赏画、看人物、欣赏美景等都要用到眼睛。眼睛能辨别不同的颜色、不同的光线，再将这些视觉、形象转变成神经信号，传送给大脑。眼睛对于人类的重要性不言而喻，虽然我们对其总是精心呵护，也会时常患病。由于目前市面上大量含有散瞳剂的眼药水、抗生素眼药水、激素类眼科产品的滥用已经给广大患者的眼睛造成严重危害，人们开始更加倾向于选择无毒副作用的中药来治疗眼部疾病，并越来越多地自发学习中医眼科知识，进行眼部日常中医保健。为了推动人类光明事业的进步，向社会普及有用的眼部中医知识是国祯药业应尽的义务，就在这里和大家分享一下中医眼科学基础理论知识——五轮学说。

       与西医关于眼睛的生理解剖知识相比较，中医眼科学的突出特点就是整体观念。中医认为眼虽属局部器官，但它和整体，特别是和以五脏为中心的脏腑经络有着不可分割的联系。眼睛之所以能视万物、查秋毫、辨形状、别颜色，全赖五脏六腑通过经络血脉把精气、气血、津液输注于眼。所以，作为整体之中不可分割的一部分，离开了整体的眼就会失去其功能。脏腑如果发病，必将通过经络影响到眼睛，如脏腑阴阳失调引起的的全身性消渴证（糖尿病），就会引起视瞻昏渺（老年性黄斑变性，年龄相关性黄斑变性）、圆翳内障（白内障）、暴盲（急性球后视神经炎、急性中心性视网膜病变及癔性失明等）等多种眼病。同时，眼病也可以通过经络影响到脏腑，引起全身反应，如绿风内障（青光眼）可以引起头痛欲裂，恶心呕吐等全身症状。

       五轮学说就是在整体观念的指导下阐述眼与脏腑之间关系的独特理论。自宋以来，历代眼科方面的著作多以五轮学说立论，目前五轮学说已经成为中医眼科学的重要基本理论之一。

       五轮学说最早的雏形是源于我国中医学的经典著作——《黄帝内经》。《内经·灵枢·大惑论》曰：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨气血之精，而与脉并为系，上属于脑，后处于项中。”古代医家将眼由外至内分为肉轮、血轮、气轮、风轮和水轮，分别对应眼局部的胞睑（上下眼睑）、两眦（内外眼角）、白睛（白眼球）、黑睛（黑眼球）和瞳神（瞳孔）五个部位，内应于脾、心、肺、肝和肾五脏。五轮学说则是借五轮与五脏相属的标本关系来说明眼的解剖、生理、病理，并用于指导临床诊断与治疗的一种理论。之所以叫轮，是因为眼珠圆转运动像车轮一样。

       五轮的解剖部位及五脏分属：

       1．肉轮—指胞睑，包括眼睑皮肤、皮下组织、肌肉、睑板和睑结膜等。胞睑分上下两部分，分别是上胞（上眼睑）和下胞（下眼睑）。上下胞睑能够随意开合，具有保护眼珠的作用。胞睑在五行上与五脏之中的的脾脏对应，因脾主肌肉，故称肉轮。因脾与胃相表里，所以肉轮与脾胃关系密切。

       2．血轮—指两眦，包括眦部皮肤、结膜、血管及内眦的泪阜、泪道的起端等。两眦指的就是内外眼角。两眦在五行上与五脏之中的心脏对应，因心主血，故称血轮。因心与小肠相表里，所以两眦与心和小肠的关系密切。

       3．气轮—指白睛（白眼球），包括球结膜和前部巩膜，为眼珠的外壁和中后部分。白睛在脏属肺，因为肺主气，故称气轮。因肺与大肠相表里，所以气轮与肺和大肠关系密切。

       4．风轮—指黑睛（黑眼球），又名黑眼、水膜、黑仁、乌珠、青睛。包括角膜、前房和虹膜。黑睛在脏属肝，因肝主风，故称风轮。因肝与胆相表里，所以风轮与肝胆关系密切。

       5．水轮—指瞳神，又名瞳子、瞳仁、瞳人、金井。广义的瞳神包括瞳孔及瞳孔以后的内眼组织，如脉络膜、视网膜、视神经、后房水、晶状体、玻璃体等，是眼珠结构的核心部分。瞳神在脏属肾，因肾主水，故称水轮。因肾与膀胱相表里，所以瞳神与肾和膀胱的关系密切。但由于瞳神结构复杂，同时肾为先天之本，所以经古今不少医家的实践证明，其生理病理不仅与肾和膀胱有关，与其他脏腑也有着同样密切的关系。

       说到这里，要解开一个很多人理解上的误区。中医讲的是整体观念，中医上说的五脏（心、肝、脾、肺、肾）六腑（小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦）都不是西医解剖学意义上的器官，而是功能性的系统。比如脾胃，指的并不是单纯的脾和胃，而是类似于西医上讲的消化系统，其它也是同理。同样，目前社会上最为流行的一个词——肾虚，同西医上讲的肾炎、肾病综合征等是完全不同的概念。很多人都知道肝主目，都知道食用动物肝脏对眼睛有好处，但是，如果单独地把肝脏和眼睛两个器官机械的联系在一起，也是不完全正确的。

       五轮学说的临床应用及其意义：

       五轮学说明确了眼局部与整体的关系。应用五轮与五脏的隶属关系，通过观察各轮的外显症状，去推断相应脏腑病变的方法，即为眼科独特的五轮辩证。因五轮学说与五轮辩证对临床具有一定的指导意义和应用价值，故由宋至今一直应用比较普遍。但是，应当同时认识到五轮辩证也有其明显的局限性。因为五轮学说在过分强调“轮脏相应”的同时，往往忽略了眼各部之间（也就是五轮之间）、眼与其他脏腑经络之间以及脏腑与脏腑之间复杂的五行生克乘侮关系，即所谓的整体观念。临床上，某一轮的病变，并不一定就是由其相应的脏腑病变所致。以白睛发黄（黄疸）为例，其病位虽在气轮，却非肺之为病，乃由脾胃湿热交蒸肝胆，胆汁外溢所致。因此，五轮学说在应用时，要灵活应用五轮辩证，既要仔细观察五轮的变化，又不可只拘泥于五轮，注意从整体出发，四诊合参，将局部辩证和全身辩证综合起来，全面分析，只有这样才是正确运用了五轮学说，也才能得出正确的诊断结果。

       不管是五轮学说，还是其他的中医或是西医方面专业的理论，都是需要有一定的基础理论和实践经验方可去运用。对于我们广大的群众来说，无论是望子成龙、望女成凤的父母们，还是秉承着百善孝为先的儿女们，想要运用某种治疗方法或者某些药品保健品之前，一定要先咨询专业的保健人员或医生，在确定其科学有效又无任何安全隐患的情况下，才可放心使用。